Medicare будет покрывать лекарства для снижения веса GLP-1 за 50 долларов в месяц: проверьте, имеете ли вы право
Популярные препараты для снижения веса GLP-1 станут гораздо более доступными для миллионов пожилых людей, начиная со среды, 1 июля, поскольку Medicare начнет их покрывать — пока что.
Medicare GLP-1 Bridge — это временная пилотная программа, которая позволит получателям Medicare, отвечающим критериям, получать такие популярные лекарства от ожирения, как Wegovy и Zepbound, за 50 долларов в месяц.
Medicare — это федеральная медицинская страховка для людей в возрасте 65 лет и старше. Мост GLP-1 является временным, поскольку действующий федеральный закон не позволяет Medicare Part D — той части, которая помогает оплачивать лекарства, отпускаемые по рецепту, — покрывать лекарства, прописанные исключительно для снижения веса. (Медикэр действительно покрывает расходы на препараты GLP-1, когда они назначаются при диабете 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваниях и других проблемах со здоровьем.)
По данным государственной статистики, почти 40% американцев старше 65 лет страдают ожирением.
Препараты GLP-1 эффективны, помогая людям сбросить вес, снижая аппетит и тягу к еде. Но они также могут стоить сотни долларов в месяц без страховки.
Таким образом, правительство пробует то, что оно называет «краткосрочной демонстрацией», чтобы проверить доступ к препаратам GLP-1 для получателей Medicare.
Многие люди в рамках программы Medicare, вероятно, ощутят существенную пользу от этих препаратов, говорит доктор Харлан Крамхольц, кардиолог и профессор Йельской школы медицины.
«Я чрезвычайно рад тому, что мы решаем проблемы доступа и доступности для людей, чтобы у них была такая возможность», — говорит TODAY.com Крумхольц, директор Центра исследования и оценки результатов Йельской больницы Нью-Хейвена.
«(Но) чем старше вы, тем меньше доказательств о вас в любом испытании, потому что в большинстве этих испытаний на самом деле не участвуют люди старше 70 или 80 лет, поэтому нам нужно продолжать учиться и смотреть, как это работает… Нам нужно продолжать собирать больше доказательств, особенно в отношении пожилых людей».
Пожилые люди, в частности, подвергаются большему риску возникновения проблем со здоровьем при меньшем весе тела, добавляет он.
Новая программа будет действовать за пределами Medicare Part D и завершится 31 декабря 2027 года, пока обсуждаются долгосрочные решения.
«Мы знаем, что даже при правильном питании и физических упражнениях многим пациентам будет трудно сбросить вес, который им необходим для здоровья. Для этих людей препараты GLP-1 могут иметь поистине преобразующие свойства», — сказал в своем заявлении доктор Мехмет Оз, администратор Центров услуг Medicare и Medicaid.
«Они могут снизить риски инфаркта миокарда, инсульта, заболеваний почек, хронической боли в суставах — все это также может снизить расходы в нашей драгоценной программе Medicare».
Вот что нужно знать о Medicare GLP-1 Bridge, согласно веб-сайту программы:
Какие препараты GLP-1 покрываются?
В список входят следующие препараты:
- Wegovy (еженедельная инъекция или ежедневная таблетка)
- Zepbound (еженедельная инъекция)
- Foundayo (ежедневная таблетка)
Какова цена?
Это фиксированная доплата вашей аптеке в размере 50 долларов за месячный запас.
Кто имеет право?
Вы должны соответствовать следующим четырем требованиям:
- У вас есть страховка на лекарства по программе Medicare Part D.
- Вы еще не получаете препарат GLP-1, покрываемый программой Medicare.
- У вас нет диабета 2 типа, апноэ во сне средней и тяжелой степени или жировой болезни печени (поскольку Medicare уже может покрывать препараты GLP-1 для лечения этих состояний).
- Вам как минимум 18 лет, и хотя бы одно из этих утверждений верно:
- Ваш ИМТ 35 или выше.
- Ваш ИМТ 30 или выше, и у вас диастолическая сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, хроническое заболевание почек, пре диабет, перенесенный инфаркт или инсульт или заболевание периферических артерий.
- Ваш ИМТ 27 или выше, и у вас пред диабет, перенесенный сердечный приступ или инсульт или заболевание периферических артерий.
По данным Центров услуг Medicare и Medicaid, более 56 миллионов американцев имеют страховку Medicare Part D.
Если около 40% из них страдают ожирением, как показывает статистика, это означает, что 22 миллиона человек смогут принять участие в новой программе — в зависимости от их веса и здоровья.
Как подать заявку
Если вы имеете право на участие в Medicare GLP-1 Bridge, ваш врач должен отправить рецепт на препарат GLP-1 в вашу аптеку и оформить предварительное разрешение, когда это потребуется.
Он будет действителен для пополнений и изменения дозы до 31 декабря 2027 г., если вы не измените GLP-1.
