Что более эффективно для снижения веса: препараты GLP-1 или хирургическое вмешательство? Новое исследование дало ответ

Лекарства GLP-1 изменили правила игры для людей, пытающихся похудеть, но бариатрическая хирургия по-прежнему превосходит их, когда дело доходит до полной и устойчивой потери веса, показало новое исследование.

Пациенты, перенесшие рукавную гастростомию или желудочное шунтирование, потеряли примерно в пять раз больше веса за два года, чем люди, которым еженедельно делали инъекции семаглутида или телепатиею (активные ингредиенты в препаратах против ожирения Wegovy и Wegovy и Zepbound, соответственно), сообщили исследователи во вторник, 17 июня, на заседании Американского общества метаболической и бариатрический хирургии.

Это привело к тому, что пациенты, перенесшие бариатрическая операцию, потеряли 24% массы тела — в среднем 58 фунтов — по сравнению с примерно 5% или 12 фунтами в среднем у пациентов, которым был назначен GLP-1 в течение как минимум шести месяцев.

Даже люди, которые непрерывно принимали препараты GLP-1 в течение полного года, потеряли значительно меньше веса, чем у тех, кто перенес операцию.

«Клинические испытания показывают потерю веса на 15–21% для GLP-1, но это исследование предполагает, что потеря веса в реальном мире значительно ниже», — сказал в своем заявлении доктор Эйвери Браун, ведущий автор исследования и хирургический ординатор в NYU Langone Health.

Исследование подчеркивает, что «то, что происходит в клинических испытаниях, на самом деле может не происходить в реальном мире, потому что люди не всегда соблюдают лекарства», — сказала медицинский сотрудник NBC доктор Натали Азар в программе СЕГОДНЯ 18 июня.

Это может быть потому, что клинические испытания часто проводятся в идеализированных условиях с опытными врачами и под очень тщательным наблюдением, — говорит доктор Каран Чабра, старший автор исследования, бариатрический хирург и доцент Медицинской школы имени Гроссмана Нью-Йоркского университета.

«Поскольку все больше и больше врачей начинают прописывать GLP-1 — и сейчас существуют варианты получения препаратов GLP-1 напрямую потребителю — я думаю, что многие из них назначаются без тщательного контроля», — рассказывает Чхабра TODAY.Com.

«Мы должны относиться к их назначению гораздо серьезнее, я не думаю. Думаем, что мы можем раздавать их как конфеты».

В новом исследовании приняли участие 38 545 человек, принимавших препарат GLP-1, и 12 540 человек, перенесших одну из процедур бариатрический хирургии.

Результаты показывают, что бариатрическая хирургия связана с «превосходной устойчивой и долгосрочной потерей веса» по сравнению с GLP-1 среди пациентов, подходящих для обоих вариантов, пишут авторы.

Но GLP-1 Лекарства по-прежнему являются важным инструментом для лечения ожирения, говорит Чхабра.

Доктор Шона Леви, врач по лечению ожирения и медицинский директор Центра баратрии и похудения Тулейна, согласна.

«У нас никогда не было такого хорошего лекарства от ожирения», — говорит Леви TODAY.Com. Она не участвовала в новом исследовании и работала консультантом для Novo Nordisk, фармацевтической компании, которая производит Ozempic и Ozempic. Wegovy.

«Есть множество людей, которым будут полезны GLP-1, и они по-прежнему являются лучшей категорией лекарств, которые мы имеем на рынке для лечения этого заболевания».

Инъекции для похудения против хирургии

Препараты GLP-1 имитируют по крайней мере один гормон, вырабатываемый кишечником, чтобы сигнализировать о насыщении, что приводит к снижению аппетита

Поскольку ожирение является хроническим заболеванием, пациенты должны планировать прием. Лекарства на всю жизнь, чтобы поддерживать потерю веса, говорит Леви.

Но до 70% людей, принимающих препарат GLP-1, прекращают лечение в течение одного года, отметил Браун. Раннее прекращение приема является «большой частью» того, почему лекарства менее эффективны в реальном мире, говорит Чабра.

Возможные причины, по которым люди перестают их принимать, включают высокую стоимость еженедельных инъекций и представление о том, что лекарства не нужны, как только достигнуты цели по весу, говорят эксперты. Пациент ts может потерять страховое покрытие, отметил Азар.

Лекарства также имеют побочные эффекты, поэтому некоторые люди задаются вопросом, безопасны ли препараты GLP-1, такие, как Ozempic, для снижения веса в долгосрочной перспективе.

Врачи давно знают, что бариатрическая хирургия имеет гораздо больший потенциал для снижения веса, поскольку она навсегда изменяет пищеварительную систему, уменьшая желудок и ограничивая количество пищи, которую человек может съесть.

Операция «очень, очень эффективна» и «одна и сделана», — отметил Азар.

Пациенты теряют 20–50% своего веса, — говорит Леви.

«У вас всегда есть инструмент с собой, а не уходите или включаете, не имеете доступа или не имеете доступа», — говорит Леви.

Хирургическое вмешательство также может быть более экономически эффективным в течение всей жизни пациента, чем прием лекарств на всю жизнь, Азар добавлено.

Обратной стороной операции является то, что она инвазивна и сопровождается потенциальными осложнениями и побочными эффектами, такими как кровотечение, инфекция и дефицит питательных веществ.

Что лучше: GLP-1 или бариатрическая хирургия?

Эксперты говорят, что вам следует поговорить об этом со своим врачом.

Леви задает эти вопросы своим пациентам:

Хотите ли вы принимать лекарства до конца своих дней? Жизнь?

«Многие люди, когда им делают бариатрическая операцию, делают это, потому что хотят отказаться от лекарств. Хотят прекратить принимать лекарства от кровяного давления или лекарства от холестерина», — говорит Леви.

«Так что тогда прием GLP-1 на всю оставшуюся жизнь, возможно, не то, что они хотят делать».

Если пациент хочет однократного лечения, хирургическое вмешательство — лучший подход, потому что вы получаете его один раз, и результаты сохраняются по крайней мере десять лет, — добавляет Чхабра.

Но есть вероятность рецидива веса и при хирургическом вмешательстве, Леви примечания.

Сколько веса вы хотите сбросить?

В среднем люди теряют 40–50 фунтов с помощью препарата GLP-1, но при хирургическом вмешательстве есть больший потенциал для снижения веса, говорит Леви.

«Если вы заинтересованы в потере большего веса, то бариатрическая хирургия может быть для вас правильным решением», — говорит она.

Но если пациенты не имеют права на операцию или не хотят Из-за его инвазивности, лекарства являются хорошим вариантом, говорит Чабра.

Каковы ваши предшествующие состояния?

Если у кого-то есть кислотный рефлюкс, ситуация может ухудшиться при приеме GLP-1, а бариатрическая хирургия может привести к ремиссии, говорит Леви.